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「老天惹禍、醫師補網」- 談婦女骨盆底鬆弛與用力性尿失禁

高雄榮民總醫院

余堅忍博士

高雄榮總  婦產部、婦女泌尿暨骨盆醫學中心  主任
國防醫學院  臨床教授
陽明大學  副教授
輔英科技大學  副教授


懷孕生子是婦女天賦的能力與榮耀,但自然生產帶來肉體的傷害卻是讓婦女無奈又無助。

陰道生產會使骨盆底受到傷害,包括:神經纖維的損傷、筋膜的斷裂。骨盆底的傷害造成陰道前壁的薄弱終至膀胱脫垂的發生;陰道後壁的傷害導致直腸脫垂的發生。陰道兩側的崩離,導致整體陰道的移位,使得膀胱與尿道失去支撐的力量。陰道頂端的筋膜韌帶斷裂、薄弱,使得子宮脫垂、「陰道脫垂外翻」。子宮切除婦女,仍然會發生脫垂,就是陰道脫垂外翻。

尿道一旦失去了支撐,將無力阻擋膀胱的壓力。當腹部用力時,加諸於膀胱的壓力,迫使尿液自尿道流出。這用力性的尿失禁,在咳嗽、噴嚏時最為明顯。用力性尿失禁的影響因素是多元化的。除了骨盆底鬆弛外,另有組織老化、雌激素缺乏、及神經的缺損。骨盆底的鬆弛是種組織斷裂的傷害,治療須靠手術修補。

用力性尿失禁是許多負向因素的綜合結果,因此治療方法的選擇。依照失禁的主要因素與嚴重程度而定。較輕微的尿失禁,以運動與藥物為主。較嚴重的,就必須採用手術治療。幸好,目前有幾乎不痛的微創單一刀口的尿失禁手術。

總之,骨盆底鬆弛與用力性尿失禁雖不會致命,但會嚴重影響生活的品質。

母親完成生養的責任後,正是開始享受精華歲月的時光。若因「骨盆底鬆弛與用力性尿失禁」而讓你失落,將是人生的遺憾。因生產帶來的傷害是身體的無奈,但是否要盡早治療,重獲輕鬆乾爽的快樂日子,絕對掌握在你自己手裡。