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《NEW》骨盆腔器官脫垂的盛行率與治療
脫垂就是骨盆腔器官從陰道跑出來, 約在西元前120年前, 醫師們就為這些病人行經陰道子宮全切除來治療他們的骨盆腔器官脫垂。 從那時候開始,經陰道子宮全切除成為治療骨盆腔器官脫垂最常使用的方式, 人口統計學者研究顯示, 在美國及加拿大超過八十歲婦女的人口數正快速成長中, 老年婦女人口的部分將持續成長一直到2050年。 超過五十歲以上的婦女約一半的人口會受到骨盆腔器官脫垂的影響, 而終其一生骨盆腔器官脫垂的盛行率約30-50%。根據Olsen在1997年發表的論文中顯示, 以婦女平均壽命79歲來計算, 約有11-12%的機會會因為骨盆腔器官脫垂或尿失禁的原因進行至少一次的手術, 而再次因為上述的問題再一次進行手術的機會約29.2% ,以目前女性世代若維持如此活躍的生活型態一直到老年, 想必因為脫垂的問題而尋求醫療協助的人數必定會增加, 有人預估接下來三十年, 因骨盆底疾病而需要治療的病人約為現在人數的兩倍。 預估每年約三十萬人需接受骨盆重建手術或尿失禁的手術 。然而這些需要接受手術治療的病人只是其中的一部分, 有一部分的人選擇使用保守性療法來治療骨盆腔器官脫垂的問題, 另外有一部分的人認為骨盆腔器官脫垂是年紀老化的結果, 也羞於啟齒, 導致不去尋求醫療協助也大有人在。 骨盆腔器官脫垂的症狀因人而異, 有些人覺得沒有症狀又些人覺得好像有東西從陰道跑出來的感覺,有些人有性交困難的症狀, 有些人合併有一些泌尿道的症狀如尿意急迫感、 頻尿、 尿失禁、 或解尿困難、 或大便解不乾淨, 這些症狀大部分與陰道前後壁脫垂有關係。 根據Burrows2004年的報告, 骨盆腔器官脫垂似乎與應力性尿失禁較無關,但與病人用手將脫垂的部份推回以後才能解小便有關, 然而骨盆腔器官脫垂的嚴重程度與性障礙症狀及腸胃症的嚴重程度無絕對的關係, 有另外的研究顯示, 年紀較大或停經後的病人似乎較易合併有腸胃症狀。 有關骨盆腔器官脫垂的危險因子包括：種族、懷孕、陰道生產、解剖構造異常、膠原成分異常、因脫垂而行子宮切除、或癌症根治性手術等；另外，肥胖、年紀老化、慢性肺部疾病、肌肉病變、神經病變、便秘、停經，也是造成骨盆腔器官脫垂的促成因子。而年紀較輕 (<60 years old)及體重較重(>65 kg)的病人，更是術後復發骨盆腔脫垂的高危險群。 結締組織疾病，在骨盆腔器官脫垂的疾病發生原因中，扮演著重要的角色。膠原組織成分的減少或品質的變化，可能是導致骨盆腔器官脫垂、及復發的重要原因；所以在做骨盆腔重建手術時，使用輔助材料來改善成功率，是目前的趨勢因為骨盆腔器官脫垂，可視為生殖道橫膈膜的疝氣；而骨盆重建手術使用輔助材料修補的概念，也是源自於一般外科使用合成材料修補疝氣的方法。在20年前，已經開始有人使用人工網膜(Mesh),經由腹部做婦科脫垂手術之修補。目前常用於骨盆脫垂手術較常見的微生物移植膜及人工合成網膜合成移植膜 (synthetic mesh)用於骨盆重建手術，已經有一段很長的歷史。這種永久性的材質比自然的生物材質具有的優點包括: 可任意剪裁各種大小及形狀，而且不會有感染病毒的風險。病人的併發症也少、傷口小、病人術後恢復快，另外植入移植片組織之完整性、感染、侵蝕(erosion)或排斥反應的處理，並不困難。這也增加了它使用之普遍性。
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